白金台・徒歩3分／泌尿器科専門医
恥ずかしさより、
点数で話しましょう。
泌尿器科に来にくいのは、恥ずかしいからではなく、自分の状態が重いのか軽いのかが分からないからだと思っています。世界中の泌尿器科が使っている7つの質問に、まず答えてみてください。
ISSUE
泌尿器科に来られない理由は、
だいたいこの4つです。
何を聞かれるのか分からなくて怖い初診でうかがうのは、7つの質問と、いつからか、という2つだけです。受付や待合で症状をお尋ねすることはありません。
この程度で行っていいのか分からないIPSSで8点を超えていれば、薬でよくなることが期待できる段階です。点数が出れば、行くかどうかを自分で決められます。
PSAが高いと言われて、眠れないPSAは前立腺がんだけで上がる数字ではありません。射精、自転車、炎症、便秘でも上がります。PSAの見かたで、まず落ち着いて見てください。
夜に何度も起きるが、年のせいだと思っていた夜間の排尿が2回以上あると、睡眠が細切れになり、転倒と骨折の危険が上がります。年齢のせいと決める前に、原因を分けましょう。前立腺だけでなく、心臓、腎臓、睡眠時無呼吸のこともあります。
泌尿器科は、命に関わる病気の入口でもあり、毎日の眠りを取り戻すところでもあります。「たいしたことないと思うのですが」で結構です。
SELF-CHECK
IPSS 自己採点世界中の泌尿器科が使っている、7つの質問
IPSS（国際前立腺症状スコア）は、前立腺肥大症の重さをはかるために世界中で使われている質問票です。 この1か月をふり返って、7つに答えてください。点数がそのまま、 様子を見てよいのか、薬を考える段階なのか、手術も選択肢に入るのかの目安になります。 当院でも初診のときに同じものをお書きいただきます。先に採点しておくと、診察が早く進みます。
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IPSS は国際的に定められた7問の質問票で、それぞれ0〜5点、合計0〜35点です。 軽症0〜7点／中等症8〜19点／重症20〜35点という区分は、 日本泌尿器科学会の男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドラインでも使われているものです。 QOLスコアは0〜6点の1問で、2点以下なら経過観察、3点以上なら治療の対象と考えるのが一般的です。 点数の内訳を「ためる側（頻尿・我慢できない・夜間）」と「出す側（残尿感・とぎれる・弱い・いきむ）」に 分けて表示しているのは、同じ合計点でも、効く薬が変わるからです。 出す側が強ければα1遮断薬やPDE5阻害薬、ためる側が強ければ抗コリン薬やβ3作動薬が候補になります。 この採点は診断ではありません。前立腺肥大症と同じ症状は、前立腺がん、膀胱の病気、 神経の病気、糖尿病、飲んでいる薬の影響でも起こります。 点数が低くても、血尿・発熱・激しい痛み・尿が出ないときは、点数と関係なく受診してください。
PSA
PSAの見かた1回の数字ではなく、基準値と上がり方で見ます
健診でPSAが基準を超えていた、と言われて眠れなくなる方がいます。 でもPSAは前立腺がんだけで上がる数字ではありません。 年齢によって基準が違い、前回からどれだけ上がったかのほうが大事です。 数値を入れて、まず落ち着いて見てください。
年齢によって基準値が変わります。
はじめての方は空欄のままで結構です。
超音波で測った値です。大きいほどPSAは高く出ます。
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年齢階層別基準値＝日本泌尿器科学会が示している値で、 50〜64歳は3.0、65〜69歳は3.5、70歳以上は4.0（いずれも ng/mL 以下）。 49歳以下は2.0を目安にしています。 いわゆる「4.0まで正常」という言い方は、若い方には甘すぎることがあります。 PSA velocity（上がり方）＝1年あたり0.75 ng/mL 以上の上昇は、 たとえ基準値の中でも注意して追う指標とされています。 PSA密度（PSAD）＝PSAを前立腺の体積で割った値。 0.15以上だと、前立腺が大きいせいだけでは説明しにくくなります。 PSAを一時的に上げるもの＝射精（2日ほど）、自転車やバイクの振動、 前立腺炎・尿路感染（数か月にわたることもあります）、内視鏡の検査、便秘。 逆に、前立腺肥大の薬（5α還元酵素阻害薬）を飲んでいるとPSAは約半分に下がるため、 測った値を2倍して見る必要があります。 これは診断ではありません。PSAが高いことは前立腺がんを意味しませんし、 低いから安心というものでもありません。判断は、直腸診・超音波・MRIを合わせて行います。
SERVICE
診療のご案内
男性の排尿の悩みを中心に、尿路結石・血尿・感染症まで。
- SERVICE 01
前立腺肥大症・排尿の悩み
尿の勢いが弱い、残った感じがする、夜に何度も起きる。超音波・尿流量測定・残尿測定を、初診の30分でひととおり行います。
- IPSSによる評価
- 前立腺の超音波（大きさと形）
- 尿流量測定（勢いのグラフ）
- 残尿測定（痛みはありません）
- SERVICE 02
PSA・前立腺がんの心配
健診でPSAを指摘された方の相談を多く受けています。1回の数字では決めません。炎症を除き、必要ならMRIまでご案内します。
- 年齢階層別の基準での評価
- PSAの上がり方（velocity）を追う
- 直腸診・経直腸超音波
- 連携先でのMRI・生検のご紹介
- SERVICE 03
過活動膀胱・夜間頻尿
急に我慢できなくなる、間に合わないことがある。薬でよくなることが多い症状です。夜間頻尿は原因を分けるところから。
- 排尿日誌による評価
- β3作動薬・抗コリン薬
- 夜間多尿かどうかの切り分け
- 睡眠時無呼吸の疑いは連携先へ
- SERVICE 04
尿路結石
差し込むような痛みの多くは結石です。痛みを止めることが最優先ですので、その日のうちに対応します。
- 超音波・レントゲンでの確認
- 痛み止めの点滴
- 自然に出るかの見きわめ
- 砕石が必要な場合は連携先へ
- SERVICE 05
血尿・膀胱炎・感染症
痛みのない血尿ほど、必ずお調べください。男性の膀胱炎は、女性と違って必ず原因があります。
- 尿検査・尿細胞診
- 膀胱の超音波
- 膀胱鏡（必要な場合）
- 性感染症の検査（匿名も可）
- SERVICE 06
EDと男性の更年期
言いにくい相談ほど、短くすませます。生活習慣病の最初のサインとして出ることもあります。
- EDの相談・内服薬
- テストステロンの測定
- 生活習慣病との関係の説明
- 院外処方・院内処方を選べます
REASON
なぜ、うちに来るのか
- REASON 01
待合で症状を聞かれることがない
受付では、お名前と保険証のほかは何もうかがいません。症状は診察室でだけです。問診票は個室でお書きいただきます。
- REASON 02
初診の30分で、ひととおり調べ終える
超音波、尿流量測定、残尿測定、尿検査。いずれも痛みがなく、その日のうちに結果が出ます。「次回検査しましょう」でお帰しすることを、なるべく減らしています。
- REASON 03
薬を出す前に、飲んでいる薬を見る
風邪薬、花粉症の薬、一部の胃薬や睡眠薬は、尿を出にくくします。お薬手帳を拝見して、やめるだけで治ることがないかを先に見ます。
PRICE
費用の目安（すべて税込）
保険診療は3割負担の場合の目安です。自費のものは、この表の額がそのまま窓口でのお支払いです。
| 項目 | 料金（税込） | 内容・備考 |
|---|---|---|
| 保険診療（3割負担の目安） | ||
| 初診（診察のみ） | 900円〜1,500円 | |
| 初診＋ひととおりの検査 | 3,000円〜5,000円 | 尿検査・超音波・尿流量・残尿測定を含む目安。 |
| 再診（診察・処方） | 700円〜1,500円 | |
| PSA（血液検査） | 400円前後 | 診察料は別です。 |
| 腹部・前立腺の超音波 | 1,600円前後 | |
| 膀胱鏡（軟性鏡） | 2,800円前後 | 細く柔らかい内視鏡を使います。 |
| 自費診療 | ||
| PSA検査のみ（自費） | 3,300円 | 健診として受けたい方に。 |
| ED治療薬（1錠） | 1,200円〜1,800円 | 種類と用量によります。 |
| テストステロン測定 | 3,300円 | |
| 性感染症セット（4項目） | 11,000円 | 匿名でお受けできます。 |
| 書類 | ||
| 診断書（当院書式） | 3,300円 | |
| 診断書（指定書式） | 5,500円〜 | |
- 尿路結石の痛みで受診された場合、点滴や鎮痛剤が加わるため、上記より高くなります。
- 前立腺MRIと生検は連携先の病院で行います。費用はその医療機関の定めによります。
- クレジットカード・交通系IC・QRコード決済がお使いいただけます。
FLOW
はじめての受診の流れ
受付
お名前と保険証のみ。症状は受付ではうかがいません。
3分問診票（個室で）
個室でお書きいただきます。IPSSの点数をお持ちなら、その旨だけご記入ください。
5分診察
いつから、どんなふうに困っているか。必要に応じて直腸診を行いますが、行う前に必ずご説明し、同意をいただきます。
10分検査
尿検査、超音波、尿流量測定、残尿測定。いずれも痛みはありません。尿流量は、たまった状態で来ていただけると1回で済みます。
20分結果の説明
その日のうちに、いまの状態と選択肢をご説明します。薬を始めるか、様子を見るか、詳しく調べるか。決めるのはご本人です。
10分お会計とお薬
院外処方です。次回の予約はこの場でお取りできます。
5分PROFILE
院長・日本泌尿器科学会 専門医／指導医
光野 慎一みつの しんいち
来るまでに何年もかかった、
という方がとても多い科です。
大学病院と がんセンターで18年、前立腺がんの手術を中心にやってきました。手術で治せた方も多いのですが、「もっと早く来ていれば」という場面のほうが記憶に残ります。来にくさそのものを減らしたくて、白金台で開業しました。
受付では症状をうかがいません。問診票も個室でお書きいただきます。待合で「頻尿の方ですね」と言われるようなことは、絶対に起きない作りにしました。つまらないことのようですが、ここが理由で受診をやめる方が実際にいらっしゃいます。
検査は、痛みのないものだけを初診に置いています。超音波、尿の勢いの測定、残尿の測定。どれも数分で終わり、その日のうちに結果が出ます。調べもせずに薬を出すことはしませんし、調べたうえで「薬は要りません」と申し上げることもよくあります。
- 2000
- 慶應義塾大学 医学部 卒業
- 2002
- 都内総合病院 泌尿器科（初期研修修了）
- 2009
- がん専門病院 泌尿器科（前立腺がんの手術を中心に）
- 2015
- 大学病院 泌尿器科 講師
- 2021
- ひかり泌尿器科クリニックを開院
- 現在
- 日本泌尿器科学会 専門医・指導医／日本排尿機能学会
OFFICE
医院のご案内
- 医院名
- ひかり泌尿器科クリニック
- 院長
- 光野 慎一（日本泌尿器科学会 専門医・指導医）
- 所在地
- 〒108-0071 東京都港区白金台4-8-2 白金台メディカルスクエア2F
- 診療時間
- 平日 9:30-13:00 / 15:00-18:30 土曜 9:30-13:00
- 休診
- 日曜・祝日・水曜
- 診療科
- 泌尿器科
- 設備
- 超音波／尿流量測定／残尿測定／軟性膀胱鏡／院内尿検査
アクセス
- 東京メトロ南北線・都営三田線 白金台駅 1番出口から徒歩3分
- JR山手線 目黒駅 東口から徒歩12分
- 都営バス「白金台駅前」から徒歩1分
- 提携駐車場（白金台メディカルスクエア地下）を60分ぶん無料でご利用いただけます
待合は個室のブースを4席ご用意しています。お呼び出しは番号で行いますので、待合でお名前を呼ぶことはありません。
地図は白金台駅付近を表示しています。ビル2階、エレベーターを上がって左手が受付です。
FAQ
よくあるご質問
直腸診（お尻から指を入れる診察）は、必ずされますか。
必ずではありません。行う前に、なぜ必要かをご説明し、同意をいただいてから行います。「今日はやめておきます」で結構です。
とはいえ、前立腺の硬さと表面のようすは、超音波でもMRIでも代わりにならない情報を持っています。PSAが高い方、血尿がある方には、なるべく受けていただくようお願いしています。所要は10秒ほどで、痛みは強くありません。
受付で症状を言わなくてすみますか。
すみます。受付でうかがうのはお名前と保険証だけです。
問診票は個室でお書きいただきます。お呼び出しは番号で行いますので、待合でお名前を呼ぶこともありません。泌尿器科をためらう理由の多くがここにあると考えて、そういう作りにしました。
PSAが高いと言われました。がんでしょうか。
まだ何も決まっていません。PSAは前立腺がん以外でも上がります。射精（2日ほど）、自転車やバイクの振動、前立腺炎、便秘、内視鏡の検査。前立腺が大きいだけでも上がります。
当院ではまず炎症の有無を確かめ、心当たりを避けて測り直すところから始めます。それでも高ければ、MRIで疑わしい部分があるかを見て、生検が本当に要るかどうかを判断します。昔のように、数字が高いだけで全員を生検に回すことはしません。PSAの見かたもご覧ください。
夜に3回起きます。年齢のせいでしょうか。
年齢だけのせいにしないでください。夜間の排尿が2回以上あると、睡眠が細切れになり、転倒と骨折の危険が上がることが分かっています。
原因は3つに分かれます。前立腺などで膀胱にためられる量が減っている場合、夜のあいだに作られる尿そのものが多い場合（夜間多尿）、そして眠りが浅くて目が覚めるついでに行っている場合です。薬が効くのは1つ目だけなので、排尿日誌を2〜3日つけていただいて、どれかを先に分けます。睡眠時無呼吸が隠れていることもあります。
女性でも受診できますか。
できます。膀胱炎、頻尿、尿もれ、血尿、尿路結石は女性にも多い病気です。
ただし当院は男性医師のみで、骨盤臓器脱や産後の尿もれといった女性特有の分野は扱っておりません。そうしたご相談は、女性医師のいる施設をご紹介しています。まずはお電話でご相談ください。
ED（勃起の悩み）の相談だけでも行けますか。
どうぞ。予約のテーマで「言いにくい相談」をお選びいただければ、診察室に入ってから内容をうかがいます。
お伝えしておきたいのは、EDは血管の病気の最初のサインとして出ることがあるということです。陰茎の血管は細いので、心臓の血管より先に症状が出ます。当院では、ご希望があれば血圧・血糖・脂質もあわせてお調べします。薬だけご希望の場合は、それだけでも構いません。
RESERVE
受診のご予約
前日までWEBでお取りいただけます。当日の受診は、直接お電話ください。
ご予約を承りました
確認のメールをお送りしました。届かない場合は迷惑メールフォルダをご確認のうえ、お電話ください。
当日お持ちいただきたいもの
キャンセル料はいただきません。尿の勢いを測る検査がありますので、尿がたまった状態でお越しいただけると1回で済みます。18:45・19:15の枠はオンライン診療の専用です。
CONTACT
日時を決めずに、まず質問だけ
受診したほうがよいか分からない、というご質問で結構です。2診療日以内にご返信します。
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2診療日以内にご返信します。お急ぎの場合はお電話ください。